sincronização e correções por btsix www.addic7ed.com lamentos
[DE SIRENE DISTANTE]
Precisa de ajuda aqui!
- Quem ligou em Swat? - Apenas uma precaução.
Eles ainda não encontraram o atirador ainda.
Eles precisam ficar lá fora, não está aqui.
Oficial para baixo. Você conhece a broca.
- 16 bitola na AC direita. - Definitivamente precisa de uma via aérea.
Você pode lidar com esse sangramento?
Precisa de um bastão de esponja para trás.
Dana, 100 de cetamina E pegue alguns 4x4s em uma Kelly.
Vocês estão fazendo um ótimo trabalho. Mantem.
Aguente firme, Richie. Você está em boas mãos.
- Você vai ficar bem, cara. - Ei pessoal.
Backup. Estamos tentando trabalhar aqui.
Vamos. Ambos você, vá.
E a saída do tubo torácico é mínima.
- Bom para a UTI cardiotorácica. - Legal. OK.
Assim que a Transpo pode nos dar uma mão.
O que há com a equipe da SWAT?
Talvez eles pensem O atirador está chegando aqui.
- Merda, isso é verdade? - O que?
Meu filho está na sala de descanso.
Eles acham o atirador indo por esse caminho?
Tudo é possível.
Não espalhe rumores.
Estou levando este para a OR.
[ANÚNCIO INDISTINTO DA AF]
Como vai?
Sim, estou bem. Você?
Estou bem.
- Quanto sangue estamos recebendo? - Não sei.
Espero que seja suficiente.
Devemos parar por aqui
e ficar entre 10:00 e 2:00.
- Onde está 12? - Eu acho que os 12 do piloto.
Eu acho que ficamos para trás, E eles trazem o sangue para nós.
Eu penso.
- Aqui. - Obrigado.
Sim.
Levamos isso para nossa sala de suprimentos - na saúde comportamental?
- Quartos de trauma primeiro.
Então vamos sair para os pacientes no hub.
- Que a entrega do O-NEG? - Sim, direto do telhado.
Jesse, pendure uma unidade, Então, até a OR.
Quem mais precisa de sangue?
Todo mundo.
Deixe -nos quatro unidades, quatro ao
lado e depois check -in com Robby e Abbot.
Ok, eu tenho ao lado.
- O sangue está aqui. - Tudo bem.
Aperte um o mais rápido possível.
Bolsa para mim.
- Vocês precisam de sangue? - Não, ainda não.
Deixe com Dana.
Ei, Whitaker. Como você está?
Sim, tudo bem.
Peça ajuda se precisar.
Não consigo ver os cordões. Vamos pegá -lo.
Desculpe, estou acostumado com o Glidescope.
Estragado pela tecnologia.
Dana, você tem um bougie lá atrás?
Completamente fora. Usou todos eles.
- Ele está acordado? - Ele era. Agora ele está sedado.
- deve ser intubado agora. - Sim, qual é o seu pulso ox?
Tudo bem, exceto por seu
parceiro, todos vocês no BH-2 agora.
Você pode assistir pela janela,
mas precisa fechar, Capisce?
Oh, Deus. Bridget, graças a Deus.
Mudança noturna para o resgate.
O que diabos aconteceu com o seu olho?
Apenas mais um cliente feliz.
- Parece muito pior do que é. - Sim, certo.
Eu tentei chegar aqui mais cedo, Mas está em andamento por aí.
Não é muito melhor aqui.
Você ouviu alguma coisa sobre o atirador?
Eles podem ter escapado em A multidão com todo esse caos.
- Ei, onde você precisa de mim? - O norte é amarelo.
- Fique de olho nas novas crianças. - Entendi.
Você grita se você estiver com problemas.
Sim, senhora.
Jamie, o que você precisa?
IVs em todos.
- Oi, eu sou o Dr. King. - Buster Pirelli.
Eu tomo isso você um artista infantil.
Habilidades observacionais impressionantes.
Bem, sem sangramento ativo.
Você pode me dizer sua dor em uma escala de 1 a 10?
Pelo menos um 3.
E você pode mexer seus dedos?
Uh-huh.
O ... por outro lado.
Oh.
Bem, não parece Como se você tivesse um osso
quebrado, mas vamos colocar você em alguns
antibióticos intravenosos e alguns remédios para dor.
Entendi.
Você, uh, veja quem atirou em você?
Não, nem tenho certeza de qual Direção de onde veio.
Ei, vou perder Alguma destreza? Como...
É muito cedo para contar, mas provavelmente não.
[Suspiros] Eu faço Animais de balão para viver.
Duas festas de aniversário reservadas Todos os
sábados, domingo, para o próximo ano, então ...
Uau, você deve realmente amar crianças.
Na verdade.
Ok, você vai sentir Um pouco de picada aqui.
[Grita] Foda -me!
Uh, é ... está dentro. É apenas Então, podemos lhe dar antibióticos.
Oh.
Isso doeu tão ruim Como quando levei um tiro.
Você coloca em um IO?
- [gemidos] - Sim.
Hum, não se preocupe, senhor.
Não haverá mais dor.
OK.
Whitaker, hum, equipe de equipe.
[SUSPIROS]
- Junte -se a nós, sim? - mm-hmm.
Oh meu Deus.
Ok, hum, por que você fez isso?
Dr. Robby disse que todo mundo recebe um IO.
Se eles estão inconscientes ou sem resposta.
Se o paciente estiver acordado e
alerta, é apenas um IV padrão, não um IO.
A menos que seja um MIME. Eles não podem gritar.
Lidocaína para o palhaço.
Mais na porta.
Isso vai acabar?
Perdão. Chegando.
Sangramento e curativo. Traga -o para fora.
Para o outro lado?
Ah, muito sangue.
Mova aquela Kelly à direita um pouco.
- Alguma vez melhor? - Na verdade.
- pulso radial? - ainda tem.
Talvez um pouco mais fraco.
Eu posso tentar dar -lhe uma bolha.
Sim, sim, vá em frente.
Não, nada. Não estou vendo nada.
Ok, vamos pegá -lo. Eu quero preparar o pescoço.
Você não tem um bougie.
Eu tenho uma lâmina 11 e uma oração.
Sem um bougie, você poderia Crie uma
passagem falsa em cima da traquéia e mate -o.
- Você está fazendo um crike? - Sim.
Sem ganchos de pele, sem bougie ... velha escola.
Eu tenho uma via aérea tática na minha bolsa aqui.
- O que é aquilo? - É um kit de controle de lixo.
Oh, isso é perfeito.
Use isso no campo de batalha.
Funciona no escuro Quando você está sob fogo.
Eu posso fazer isso com os olhos fechados.
- [risos] - Para você.
OK.
A faca deixa um gancho de trach para
trás, então você não pode perder, certo?
Apenas...
bom.
Você desliza no apresentador.
OK.
Sinta os anéis traqueais. Bom.
Bob é seu tio.
- Isso foi incrivelmente rápido. - eh ...
O balão está em alta.
- Por que não os estocamos? - Não há espaço no orçamento.
Amarelo na maré final. [RISADA]
- Está tudo bem agora? - Sim.
Obrigado, Dr. Abbot. [Batendo na janela]
Ok, vamos embalar a cavidade oral com Kerlix e veja o
quão rápido a cabeça e o pescoço pode levá -lo para a OR.
Ótimo trabalho, todo mundo.
O que mais você tem na sua bolsa Go?
Oh, apenas espere e veja.
[CLIQUE NO OBTURADOR DA CÂMERA]
[Suspira] Javadi, isso é Sally.
O que ela precisa?
A bala de bala acabou nas costas em T11.
Bom pulso, mas provável Lesão na medula espinhal.
- Você pode mover suas pernas? - Estou tentando.
Estou paralisado?
Há alguma esperança de recuperação.
Mantenha-a na tabela e monitore
a hemorragia intra-abdominal, e
o neuro-ICU triagem para CT, ok?
Sally, Pinpick bem aqui, ok?
Walsh sabe sobre o caso. Eles estão segurando um OR.
E os sucessos continuam chegando.
Vamos.
- [gemidos] - Quem você tem?
Semiconsciente, responde apenas à dor.
- Carótida decente. - Desponha -o.
Vamos.
Ah, entrada esquerda para quadra superior.
[GRITANDO]
Segure -o.
Pegue o pé dele! Pegue o pé dele!
Uau, arma! Pistola! Ele está indo para a arma!
Desça, desça.
[TUDO GRITANDO]
Fique abaixado. Fique abaixado.
Sig P365 9 Mil.
- carteira de motorista? - Ele acabou de chegar aqui.
Não respondendo à dor agora.
Tudo claro.
- Tem certeza que? - Ele está inconsciente.
Todo mundo de volta ao trabalho.
Respiração agonal. Ele precisa de uma via aérea.
- Trabalhando em um IO. - Aproveitando cetamina e sux.
Aqui, tenho isso.
Licença de transporte oculta.
Vamos executar a identificação dele.
Essas feridas são grandes demais para um 9.
Falhou io.
O cara é enorme. A agulha não atinge o osso.
Ele precisa de remédios para indução e sangue.
Estou tendo o mesmo problema aqui.
Não vejo nada utilizável para um IV.
- Robby. - O que?
Guy precisa de acesso, mas o IO não vai alcançar o úmero.
Tíbia proximal?
Sim?
Sim.
A tíbia não é ótima acesso.
Você só pode conseguir um litro uma hora lá embaixo.
Você recebe o que recebe.
[MONITOR DO TORNOZELO ESTRIDENTE]
Deus, caramba!
Seja o que for, Você pode desligá -lo?
- Não consigo me ouvir pensar! - estável para a UTI.
Levante -a. Eu estarei de volta.
Copie isso.
[BATEAR CONTINUA]
Eu já tenho um. Mantenha isso longe de mim.
Não é para você.
[BATEAR CONTINUA]
Este é o centro de monitoramento.
Vemos que você não em sua zona de inclusão.
Você tem permissão ...
[MULTIDÃO OFEGANDO, MURMURANDO]
- o show acabou. - Uh...
Você vai ter problemas por isso?
Provavelmente.
Ei.
O que está acontecendo lá fora?
Muitas pessoas ficaram feridas no festival.
Eu preciso usar o banheiro.
- Eu disse a ele para usar a pia. - O que há de errado com você?
Você prefere que eu o leve lá fora?
Espere. Eu estarei de volta, ok?
[A PORTA SE ABRE, FECHA]
Aqui.
- O que é isso? - É um mictório.
- Você faz xixi nele. - Acho que vou apenas segurar.
Puxe para fora. Encontrei uma lâmina 4.
Isso é melhor.
Merda.
Eu perdi a luz. A bateria deve estar morta.
Este está morto também.
Alguém tem um laringoscópio Com uma luz que ainda funciona?
- Vamos verificar. - Verifique rápido.
A paralética desse cara está se cansando.
Continue ensacando. Dê -me um tubo 7.0 et.
Ele é um cara grande. Ele precisa de um 8.
- não para isso. - Número 7.
- O que você está fazendo? - Intubação tátil.
Meu dedo indicador entra na vallecula.
E meu dedo médio vai guiar o tubo passou pela epiglote.
Mas se você atingir o esôfago, Ele é torrado.
Você nos disse para nunca passar um tubo a menos que vemos - as cordas vocais.
- Correto. Não hoje.
Se eu ficar na linha média, devo
conseguir passando pelos cordões.
OK.
Balão para cima. Ensacá -lo.
- Parece bom no final da maré. - Movimento liso, chefe.
Sem pulso. Comece a compressões.
OK. Levantá -lo.
Tente recuperá -lo com dois litros.
Isso é tanto como podemos pagar por paciente.
A perna é muito lenta; O braço é cinco vezes mais rápido.
Melhor que podemos fazer. Continue nisso. Nós o recuperamos.
Robby, preciso de ajuda aqui!
- Langdon! - Continue apertando.
[CONVERSAS INDISTINTAS]
Como você está se beijando?
[Suspira] muitos e -mails e fotos
vindo de famílias preocupadas.
Será mais fácil assim que eles entrarem
no número de MCI de todos os pacientes.
Aqui vamos nós. Parece familiar?
McI-7.
Seu nome é Vincent Rivera.
Ele deve ter tido amigos ou família na cafeteria
que enviou a foto.
Vou mandar uma mensagem a eles que estamos chegando.
- O que você está fazendo? - dando a esse cara uma chance.
Ele precisa de uma grande linha central Para transfusão rápida.
Você não pode fazer um IJ Sem um ultrassom, -
especialmente em um cara tão grande.
- Você vai matá -lo se desmoronar um pulmão ou bata na carótida.
Eu não estou fazendo um IJ.
Solte essa linha sanguínea. Traga isso aqui.
Este é um subclávia supraclavicular.
Se você tiver que ficar cego, esta é a única
maneira segura Para acessar uma veia gigante.
E segure compressões.
Um centímetro da cabeça
lateral do
esternocleidomastóide, um
centímetro fora da clavícula, com o objetivo do mamilo contralateral.
Estou dentro.
Ok, retome as compressões.
E apertar sangue.
- Onde você aprendeu isso? - podcast "em: rap".
Estaremos prontos para um segundo unidade em menos de um minuto.
Boom.
Ok, não muito sangue No seu molho, Sr. Grayson.
Você está com boa aparência.
Sr. Grayson? Ei, Sr. Grayson!
Oh.
Oh, eu devo ter cochilado.
Isso é como um sonho ruim.
- Sim, sem brincadeira. - [exala profundamente]
Você, hum ... você aconteceu Para ver quem atirou em você?
Não.
Mas eu ouvi as fotos.
Eles apenas continuaram chegando, tiros e gritando.
Eu nunca vou tirar isso da minha cabeça.
GSW para a região inguinal direita.
Sim.
Oi, eu sou o Dr. Whitaker.
Carmen.
É um prazer conhecê -lo.
Uh...
Eu só vou aceitar isso.
OK.
- Como está a dor? - Eu posso lidar com isso.
OK.
O que isso faz ... "Tem-Bleek"? O que isso significa?
Tolhista ... é um coco Pudim de Porto Rico.
Tubíamos com Canela ... canela.
Ok, uau. Então você tem um caminhão de comida?
- Apenas uma tabela dobrável por enquanto. - Os pulsos do pedal são fortes.
Ok, vamos começar Com antibióticos,
analgésicos e vamos tentar parar esse sangramento.
- [choramingos] - OK.
Aqui vamos nós.
Ok, uh, você poderia assumir?
Obrigado, obrigado, obrigado.
Ei, ei, ei.
GSW inguinal com sangramento ativo.
Hum, tente um curativo israelense.
E se sangir? Está no topo da perna.
Não há espaço para um torniquete acima da ferida.
Bem, vamos apenas esperança A bandagem hemostática funciona.
OK.
Entrando. Bom.
Ei, então ...
coco.
Amo coco. [Ambos risam]
[CONVERSAS INDISTINTAS]
- Kiara? - Sim.
Isso é Lupe.
Whitney. Você me mandou uma mensagem.
Vamos dar um passeio aqui.
Você pode nos dizer o nome do seu marido?
Vincent Rivera.
Vamos mostrar algumas fotos.
Você pode nos dizer se isso é Vincent?
- Ele não está falando? - Não, ele não é.
Sim, isso é Vincent.
Posso vê -lo?
Vincent teve um tiro na cabeça.
Quando ele chegou aqui,
não havia pulso ou respiração.
Meu marido está morto?
- Eu sinto muito. - Lamentamos.
[Chorando] E meu irmão, Brian?
Vincent e Brian foram para o festival juntos.
Meu irmão está bem?
Você pode nos enviar o nome e a foto dele?
Eu fiz.
Ok, bem, a partir de agora, Ele não é uma das nossas mortes.
Você tem alguns parentes Ou amigos
que podemos ligar para vir estar com você?
[CHORO]
Nossos filhos estão com meus pais.
[SOLUÇOS]
- Segunda unidade está em. - segurando compressões.
- Pulso carotídeo ... você está sentindo? - Estou sentindo isso.
Ele vai até a pré-operação.
Vamos. Vamos. Eu preciso de ajuda aqui!
Ei. Não é uma pessoa de interesse.
Proprietário da joalheria, sem antecedentes.
Ele não é o nosso atirador.
- Vocês bons aqui? - Temos isso.
Faça um almoço de duas horas.
Eu vou verificar a triagem.
Vamos salvar um lugar para você.
Amarelo recebe uma cadeira de rodas.
Ei, Ahmad, que número estamos fazendo?
- 85 pacientes até agora. - Precisa de uma maca para rosa.
- Como vocês estão? - Ainda está forte.
- Não é ruim, eu acho. - Vocês estão tiando ótimos.
Acredite em mim. Isso não é fácil.
Nem todo mundo pode fazer isso.
Este é o seu intervalo Discurso do vestiário?
Sim, possivelmente.
Estamos vencendo ou perdendo o jogo?
Muito cedo para contar.
Vamos lá, essas cabeças têm para subir 30 graus.
- Vamos. - Recebi quatro aqui.
[SIRENES DISTANTES CHORANDO]
Através da cabeça.
Sem pulso. Preto e branco.
Zona rosa. Pulso forte. Não responde, sem GSW óbvio.
Zona vermelha, GSW esquerda peito.
Ela estava falando Quando entramos no caminhão.
- [pneus gritando] - Carótida fraca, sem resposta.
Lá ... havia muito sangue.
- Eu tentei parar com isso. - Jake!
Robby! Leah levou um tiro! É muito ruim!
[BLADES DE HELICÓPTERO ZUMBINDO NO ALTO]
Eu tenho pressionado na ferida o tempo todo.
Sim, isso é bom. Isso é bom.
- Você está filmado? - Eu não ... talvez minha perna.
A maior parte disso é o sangue dela.
- Alguém que você conhece, chefe? - Sim.
- Você entendeu isso? - Sim.
Ok, vamos lá, vamos lá. Vamos. Te peguei. Vamos.
Preparar? Puxar.
[LAMENTO DISTANTE CONTINUA]
- Jake, você não pode ficar com ela. - eu tenho que.
Não há espaço e precisamos Para
trabalhar em Leah agora, e você precisa
verificar a perna, então, por favor, vá sentar.
Por favor venha me dizer Como ela está, ok?
- Por favor? - Eu vou.
- Jake? - Eu-eu estou bem.
Leah's com Robby.
- Não consigo parecer carotídeo. - Comece a compressões.
Troque comigo.
Eu preciso de um IO. Pendure uma unidade de O-Neg.
Peguei o IO.
- Leah? - Sim.
- Você precisa de ajuda lá? - Não, estamos bem.
- Essa é a namorada de Jake. - Ah Merda.
- Quem é Jake? - É o enteado de Robby.
Eu estarei certo com você, senhor.
Minha mãe ficaria muito feliz.
Ela sempre diz, use roupas íntimas
limpas, caso você termine no hospital.
Apenas deixe -nos saber se alguma coisa é muito desconfortável.
- Tudo bem. - Isso precisa ser mais apertado.
Você sangrou o último muito rápido.
Experimente uma reviravolta de 180 graus. Vai colocar mais pressão.
Entendi.
Eu geralmente desmaio Quando meu sangue é desenhado.
Deve ser toda a adrenalina hoje.
Whitaker?
O velho hippie está muito bem.
Não, ele está dormindo.
- Nenhuma resposta à dor. - merda.
Sr. Grayson. Sr. Grayson.
Pode ser um sangramento tardio da cabeça.
Ele vai precisar de uma cabeça CT.
Ele não está recebendo um tão cedo.
Igual e reativo. Nenhum aluno soprado.
- Santos, vá buscar uma participação. - Vou tentar, mas sem promessas.
Com licença. Eu acho que ainda estou sangrando.
Estarei com você em um minuto.
Pleur-evac pronto. Aqui você vai.
Princesa, assuma o cargo de primária.
- Que tal Bridget? - Ela está presa em amarelo.
- Mel precisa de uma participação. - Encontre alguém que esteja livre.
- Vamos pegar sangue. - Dr. Abbot, você pode vir ...
Vai demorar um minuto.
- Dr. Walsh. - Levando um para a AR.
OK.
Ei, eu preciso de um portátil Pulse Ox para o Sr. Grayson.
Aqui você vai.
Ei, o que aconteceu com o garoto na cadeira de rodas
Com a sangrenta perna direita?
Não faço ideia.
Puntas identificadas ... OD provável.
Blood em suas roupas não era dele.
- Vou pegar um pouco de Narcan. - Injeção sublingual.
Ok aqui?
Parece uma overdose de opióides.
Como está Robby com Leah?
Se esse cara não acordar, Vamos verificar se há trauma oculto.
1.400 de sangue fora do peito.
Primeira
unidade está em.
Esprema em uma segunda unidade rapidamente e depois faremos outra verificação de pulso.
- Ela precisa de uma segunda linha?
- Para FFP e plaquetas.
Você tem certeza, Robby? Sophie, pegue o plasma.
Vou assumir as compressões.
E trocar.
Assistente social para o corredor sul.
Jamie, cadeira de rodas.
Você não pode estar aqui.
Eles estão trabalhando na minha namorada.
Eu preciso ver o que está acontecendo.
O que está acontecendo é, Você está perdendo muito sangue.
Você vai desmaiar Se não pararmos. Não, eu não estou me movendo, cara! Deixe -me em paz!
Jake, entre na maldita cadeira de rodas.
- Não! - Agora! Ir!
[SUSPS]
[GRITANDO]
Bem -vindo de volta, senhor. Você está no ER no PTMC.
- Qual o seu nome? - [suspiros] Martin.
O que você levou, Martin? Você teve overdose no Pitt Fest.
Eu peguei um percocet para poder dançar.
Eu tenho um joelho ruim.
- Onde você pegou a pílula? - [suspira] de um amigo.
Ok enquanto você era Overdose do fentanil em uma
pílula falsa, houve Um tiroteio em massa no Pitt Fest.
- O que?
- Ei, Samira, veja se você pode ajudar Mel na zona amarela.
Leve meu novo amigo Martin com você.
Javadi, role comigo.
[RESPIRAR PESADAMENTE]
Duas unidades empacotadas em células em.
- FFP ainda está indo? - quase lá.
Ok, segurando compressões.
Não posso parecer carotídeo.
Sem femoral.
Retomando compressões.
- Qual é o seu próximo passo, chefe? - plaquetas, outra unidade.
E então podemos transfundi -la com seu
próprio sangue do Pleur-Evac para avançar.
Pendure o economizador da célula.
- apertar tudo isso? - Não.
Stopcock de três vias em uma seringa de 60 cc.
- Vou empurrar-se. - OK.
Não exatamente em nosso Plano de jogo em massa de vítimas.
Tentei. Nenhum atendimento disponível.
OK.
[CONVERSAS INDISTINTAS]
Tudo bem.
Ok, esses parecem bastante superficiais.
Pode ter sido fragmentos de um ricochete do chão.
Perdeu muito sangue, Mas você vai ficar bem, mano.
Não é ruim. Apenas me coloque De volta à cadeira de rodas.
Não, não, fique na cama com a perna para cima.
Não queremos que você funcione até a morte.
Samira, o que você tem?
Opiate OD precisa de observação depois de Narcan.
Ugh, chato. Não, obrigado.
Mel, como está Ganja Grayson?
Hum, podemos colocá -lo em rosa Enquanto ele espera pela UTI.
Ok, um segundo.
- O que você está fazendo? - Estou verificando a retina.
- Para desapego?
- para pressão intracraniana medindo o nervo óptico bainha, que é ...
Puta merda ... 10 milímetros.
- O que é normal? 5? - Sim, 5.
É um sangramento intracraniano.
A pressão está aumentando.
- Não há aluno soprado. - Sim, ainda não.
Mas se ele continuar sangrando Em seu crânio, ele vai morrer.
Sim, ele precisa de uma polegada, Uh, burr burr em seu ...
com uma broca craniana.
Eu só vou ver Se a neurocirurgia estiver aqui.
Não temos tempo para esperar pelo Neuro.
Eu tenho Betadine e uma seringa de 10 cc.
Devemos intubar, hiperventilar?
O manitol diminui a ICP.
[BROCA DE BROCA]
- Puta merda! - Que diabos?
[BRILL THUDS]
Aliviar a pressão intracraniana para
que ele não morra.
Com uma broca de IO?
Isso está doente.
Eu recebo o próximo.
Contanto que não esteja em mim.
Dana, a neurocirurgia está aqui?
Pergunte à princesa.
- Princesa... - UTI cardiotorácica.
- Eu preciso de um neurocirurgião. - Eles estão todos na OR.
Dr. Walsh, eu tenho uma epidural no
corredor norte com um ICP elevado.
Existe uma pupila soprada?
Não, mas um 10 milímetros bainha óptica no ultrassom.
Precisamos de um buraco.
Que porra?
Drenando a ICH com um ez-io.
40 CC está fora até agora.
- Como ela disse, o que diabos?
- Havia um relato de caso no 2022 "Journal de medicina de emergência. "
O paciente sobrevive?
Foi para casa neurologicamente intacto.
A bainha óptica está de volta ao normal.
Iniciando movimentos propositados.
- Pronto para intubar. - Propofol, Rock e Manitol.
Vou deixar a neurocirurgia saber. Vamos levantá -lo o mais rápido possível.
- Salvar incrível. - se ele vive.
- Terceira unidade em. - Ok, cheque de pulso.
[GRUNHINDO]
Eu acho que estou me sentindo femoral.
Eu tenho uma carótida.
Emery, eu tenho um caso no peito, precisa ir para a OR.
Eu vi você fazendo RCP nessa garota.
Dois litros do peito esquerdo.
Recebi um pulso de volta Após três células embaladas.
600 fora do protetor celular, 2 de FFP.
- Não estou sentindo isso. - Verifique a carótida.
[CONVERSAS INDISTINTAS]
- Nada. Desculpe. - retomar compressões.
Não, não, devemos levá -la. Ela só tinha um pulso.
Agora não. Precisamos de um pulso para ir para a AR.
- Ligue para mim se alguma coisa mudar. - tenho um rosa entrando.
Temos mais Sangue inteiro dos doadores?
- Pense assim.
- Ok, obtenha outra unidade que tem plaquetas e plasma.
- Isso ajudará seu coágulo. - Entendi.
Quatro unidades.
O sangue é para aqueles que podemos salvar.
Ela está bem no limite.
Mais um pode fazer a diferença.
Estou dentro.
Uh, o final da maré parece bom.
Ok, ou a equipe pode levá -lo daqui.
Precisamos verificar os outros.
- Eu deveria voltar ao rosa. - Fique forte, acidente.
Uh, bandagem hemostática ainda no lugar.
- Como você está, Carmen? - Não é tão bom.
Ok, vamos ver.
- Parece arterial. - Acordado.
Você pode parar com isso?
- Uh, pressão direta por enquanto. - Sim.
Podemos ter um torniquete
juncional no suprimento de desastre.
Você pode conseguir isso? Legal.
Hum ...
Whitaker, enquanto isso, Apenas pressione isso.
- Tente parar o sangramento. - Por quanto tempo?
Contanto que seja preciso.
- Ele sangrou através de sua Kerlix. - Hum ...
elástico ... molho de pressão elástica.
- Sim. - Ok, entendi.
Tudo bem.
Tenho um curativo melhor, e estamos Vou elevar sua perna.
Você sabe o que está acontecendo com minha namorada?
O nome dela é Leah. Ela levou um tiro no peito.
Desculpe. Temos muitos pacientes e
eles são marcados apenas por número.
Robby e Dana estavam trabalhando nela ... eles estavam fazendo RCP.
Como você conhece Robby e Dana?
Robby e minha mãe eram juntos por alguns
anos, e eu faria ... eu iria, E eu ficaria aqui.
Bem, tenho certeza que, se eles a
estão ajudando, ela está em ótimas mãos.
Você pode verificar para mim, por favor?
Claro. Claro. Logo depois de terminar isso.
Bem, não há sangramento adicional.
Pulso forte.
Dois gramas de Ancef entrando.
Você pode espalhar os dedos?
Uh, não, assim.
Você está bem?
Encontrou o torniquete juncional.
Hum, ok. Uh, eu estarei de volta.
Quanto sangue você empurra fora do economizador de células?
Cada última gota.
O-neg. Monitore o pulso.
Ela é estável para trauma na UTI Se um ou não estiver pronto.
Quantas unidades até agora?
Quatro, mais o protetor celular.
- Último? - Recupere -se por aí.
Não sei.
Dana, por que não tentamos um pouco de TXA?
1.
000 miligramas de TXA Pode ajudá -la.
Entendi.
Bullet rasgou
seu coração.
Qualquer outra pessoa com uma ferida como essa é declarada morta no campo.
Você não pode acompanhar
a perda de sangue.
Se ela fosse nossa única paciente, faríamos uma toracotomia, talvez ECMO.
Mas mesmo assim, Duvido
que a recuperássemos.
[VAMOS PERDER OUTROS DEZ PACIENTES SE VOCÊ FIZER TODOS OS SEUS ESFORÇOS A SALVAR ESSA GAROTA]
Conversas indistintas.
Tenho
o TXA.
Ok, empurre -o rápido e faremos outra verificação de pulso. E então você pode me pegar Um doppler vascular também, por favor?
GSW no peito, pulso fraco.
Intubação, io, tubo torácico, e uma unidade de sangue.
Copie isso.
Todo pessoal não essencial, por favor
relate para a sala de espera do paciente.
Todo pessoal não essencial, por favor
relate para a sala de espera do paciente.
[CONVERSAS INDISTINTAS]
Algo que eu possa fazer?
Você pode verificar o Shen e Ellis na Baía de Ambulância.
Nele.
Whitaker, deite um pouco de gaze fresca
para que possamos avaliar a hemostasia.
Sim. Como você está, Carmen?
Estou ficando aí.
Você quer o círculo de compressão
diretamente sobre a ferida.
Apertar.
Inflar o balão. Vamos lá, bombeie, Whittaker.
- Uh, quanta pressão? - até que o sangramento pare.
Uh, com licença, senhora.
Senhora, onde você está ...
Uh, Whittaker, fique nisso.
Senhora? Senhora?
Você precisa de algo?
Você é...
Eu preciso de mais um O-Neg.
Ei, você tem Alguma positiva O aí?
Esse cara sangrou em seu curativo.
Todo o transporte disponível para o pronto -socorro imediatamente.
OK.
Deixe -me apenas ... apenas coloque seu braço assim.
Apenas mantenha sua mão assim.
Apenas...
- [Sirenes distantes chorando] - Como estamos indo aqui?
Dançando o mais rápido possível.
Tenho certeza de que estou passando pelo meu Break Break Break.
Eu nunca deveria ter tido aquele segundo café.
[LAMENTO DISTANTE CONTINUA]
Ei, filho, er está fechado A menos que você esteja ferido.
Oh, minha mãe está dentro. Eu preciso levá -la para casa.
- David? - Mãe?
Você é o garoto? Você precisa vir comigo.
- Ei! Pegue -o! - Espere, David! Parar!
- pegue -o! - O que você está fazendo?
- Fique abaixado! - Não o machuque!
O que diabos está acontecendo?
Quatro unidades de células
embaladas, duas de FFP, 1.000 de TXA ..
.
e 1.
[200 TRANSFUNDIDOS AUTOMATICAMENTE]
- Você verificou isso? - Ainda não. Pulsação de pulso.
[OK, ESTÁ FUNCIONANDO]
[SEGURE AS COMPRESSÕES]
♪ ♪
.
[]
[OK, TERMINAMOS]
Toque agudo.
Máquina Bipes, linhas planas.
Paramos às 19:47. Ei. Mover -a para pedes?
Você quer que eu vá com você Para falar com Jake?
Não, não, obrigado, entendi.
Jesus Cristo.
O que está acontecendo?
Isso é besteira. Eu não fiz nada.
Ele voltou para pegar Sua mãe ... eles o enfrentaram.
Precisamos questioná -lo sobre o tiroteio.
OK. Depois que o limpamos medicamente.
Você conhece a broca.
Ele tem trauma na cabeça ... Provável concussão.
Dr. Mohan, por que não fazemos Um exame neurológico
completo no BH-2 e o colocou na fila para um CT?
Temos um rosa entrando.
Onde está a mãe dele?
Ainda lá fora conversando com a polícia.
Isso está fodido. Eu não fiz nada.
Então quem atirou em todas essas pessoas, hein?
Eu não sei, e você Vá procurá -lo, idiota?
David, você está bem?
Não, cara, estou fodendo longe de tudo bem.
Ok, ok, vamos Faça
isso se endireite agora.
[CONVERSAS DE RÁDIO INDISTINTAS]
Ainda estou sangrando! Por favor. Eu preciso de algo.
Sem hemotimpano, sem trauma na cabeça.
O pulso é forte em 72. O2 ficou perfeito às 99.
Hum, você precisa de remédios para dor?
Senhora, estamos tentando ajudá -lo.
Só precisamos de você para nos informar.
Ok, vamos tentar encontrar uma maca
para ela e dar a ela um exame neuro completo.
Você pode colocá -la em 9?
- Overdose de drogas? - Não.
Alunos normais, pulso normal.
Lesão cerebral?
Não, ela estava andando com uma marcha constante.
Ainda precisa de um CT de cabeça.
Bem, isso não será por horas.
Eu poderia perfurar EZ-Iios de ambos os lados.
Funcionou no último cara.
Talvez seja o TEPT de tudo o que ela viu.
Psych está aqui?
Não, mas talvez ela só precise um lugar tranquilo.
Bem, bata -se.
E aí, Whitaker?
Tourniquete juncional parece estar funcionando.
Nenhum sangue novo na gaze.
Você está bem, Carmen.
Ela é ... Carmen? Carmen?
O pulso é Thready. Quanto tempo Ela tem sido assim?
Ela estava acordada e alerta um minuto atrás.
Toda aquela perda de sangue está alcançando ela.
Corra em um litro bem aberto.
Uh, enorme coleção de sangue perto da bexiga.
A bala deve ter rastreado para
o norte e atingir o ilíaco externo.
Paramos o sangramento perto da perna, mas ela
ainda está sangrando Internamente ... precisamos de Mel.
Não, precisamos dar uma unidade de
sangue e movê -la para a zona vermelha.
Ok, deixe -me ver se eles têm espaço.
- chegando. - Onde está Robby?
Em BH-2 com o possível atirador.
Vocês podem levar um novo paciente?
Não agora. O que você tem?
Sangramento pélvico hipotensivo.
Transfuso duas unidades. Vamos chegar a isso.
Abade!
Eu tive uma lesão carotídea, coloquei um coágulo.
Eu estarei bem aí!
Me ajude.
- Isso é Robby com David? - Sim.
Eu vi os policiais trazê -lo.
Quem é David?
Kid do ensino médio que estava fazendo ameaças.
- Você acha que ele fez isso? - pessoal, concentre -se nos pacientes.
O que você tem?
Ooh, ok, tubulação estéril IV, Fita umbilical
e Red Robinson, Robinson, e luvas estéreis.
[CONVERSAS DE RÁDIO INDISTINTAS]
Temos um rosa entrando.
Vamos percorrer o longo caminho.
Eu posso colocar Jake na sala da família.
Não, está tudo bem. Eu vou fazer isso.
Itimpação de defeito com tubo IV.
Você já fez um torneio Rummel?
Robby, você pode me ajudar com um rummel?
[CONVERSAS INDISTINTAS]
A parte mais difícil é obter A
fita umbilical através da tubulação.
E grampos.
- Muito legal. - vocês conseguiram isso?
Oh, estamos bem.
Dr. Robby, eu tenho um sangramento retroperitoneal.
- Obtenha abade. - Ele está ocupado.
Ok, estabilize e encontre um cirurgião.
Entre na cadeira.
Ei, o que está acontecendo?
Os ferimentos de Leah foram realmente sérios.
Ela parou de respirar.
Nós colocamos um tubo na garganta dela Para entregar oxigênio.
Fomos capazes de drenar o sangue Isso estava desmoronando seus pulmões.
Nós demos a ela o máximo de sangue possível.
Até transfundamos alguns de seu
próprio sangue que estava no peito dela.
Mas não conseguimos ...
Fique à frente da enorme perda de sangue.
Seu coração parou.
Você me viu fazendo RCP.
[Inala bruscamente] Nós fizemos tudo o que pudemos.
Ela está morta?
[SNIFFLES]
Não, não, mas eu ... porque eu estava falando ...
Eu estava conversando com ela depois que
ela levou um tiro, e ela estava conversando.
Seu coração foi danificado além do reparo.
Não havia nada que poderíamos fazer para salvá -la.
Eu quero ... eu quero vê -la.
Sinto muito, cara, mas você não pode.
Por que não?
Porque isso é um ativo Polícia e investigação do FBI.
- Ela está ... ela está morta. - Eu sei.
Eles vão libertá -la para
seus pais em alguns dias.
Não, por favor, você ... Você tem que me deixar vê -la.
Por favor, por favor, por favor.
Trazendo por correio.
- Como ela está? - Ainda tem um pulso.
- O que você está fazendo? - Preparação para reboa.
Você está louco? Abbot aprovou isso?
Ele disse, faça o que você tem que fazer.
Os participantes estão todos ligados.
Se eu puder explodir um balão
na aorta, ele parará o sangramento.
Vai cortar o sangue suprimento para metade do corpo dela.
Eu só vou em alguns centímetros, Zona
três, abaixo dos rins, até que ela chegue à OR.
Luva para cima, Huckleberry.
Ok, você vai precisar um ultrassom, raio-x.
Não hoje.
Você já fez isso antes?
É uma linha central.
Eu só preciso bater na artéria femoral ...
assim.
Pedaço de bolo.
Tudo bem, Guidewire, Em seguida, introdutora bainha.
Santos está fazendo um reboa.
- Oh, não, não, de jeito nenhum. - Sim, jeito.
Hum, não, precisamos de um participante ou um morador sênior para isso.
Oh, você de pouca fé.
Identificação da vítima.
- Tem certeza? - Sim.
- Todas essas pessoas estão mortas? - Sim.
Qual é o Leah?
Que número você tem em ... no seu pulso?
91.
[SUSPIROS]
Estou com 15 centímetros com
5 cc de solução salina até agora.
Um reboa?
- Você está me cagando? - Eu disse a ela para parar.
Sangramento incontrolável De uma artéria pélvica ...
Nenhuma outra opção.
Precisamos de uma linha de arte Para saber se a BP está acordada.
Vamos com força de pulso e mentação.
Carotid é fraco. Radial mal está lá.
Outros 3 CCs no balão.
Injeção.
Vou tentar um sistólico palpável.
Sim, vá em frente.
Whoa. Uh, Radial é muito mais forte agora.
Tloqueie o balão. Verifique a ferida.
Ir.
- BP's 110 by Palp. - Isso vai fazer.
Sim, a ferida está seca. Quase um gotejamento.
Isso porque há Nenhum sangue indo para as pernas dela.
Ok, o relógio está correndo.
O balão pode ficar acordado por uma hora, tops.
Fique IR e Vascular no caso.
- nele. - [gritos]
Ei, ei, aguente lá, Carmen.
Você está bem, ok? Você é bom.
Ok, você nunca deveria ter fez isso por conta própria, sempre.
Você entende?
[Sussurrando] Mas isso foi muito durão.
Você salvou a vida dela. Bom trabalho.
[CHORO]
Você ... você chamou os pais dela?
Eles vão dar o número Para nossa assistente
social, que os entrará em contato muito em breve.
Eu matei a filha deles.
Isso não é sua culpa.
[CHORO]
Por que ... por que você não poderia salvá -la?
Quero dizer, isso ... é isso que você faz.
Tentei.
[Quebra de voz] Eu realmente tentei. Todos nós fizemos.
Se isso tivesse sido outro dia, cara ...
"Estava no outro dia"?
O que diabos isso significa, "Outro dia"?
O que, você teria salvado sua vida?
Sim. Não. Eu não sei.
Eu não ... eu não sei.
Estamos sendo batidos lá em cima.
Tivemos dezenas de vítimas de tiro.
Você viu isso.
O fato de termos salvado Tantas pessoas quanto
nós é um milagre.
Mas você não salvou Leah.
Não.
Não, eu não.
[SNIFFLES]
E eu não sei quantos pessoas que ajudei hoje,
mas posso lhe contar todos outra pessoa que morreu.
[MÚSICA SOMBRIA]
♪ ♪
Havia um homem chamado Sr.
Spencer, que morreu na frente de
seus filhos e um garoto de 18 anos que ...
quem estava morto no cérebro de uma overdose de
fentanil e um cara com uma condição cardíaca e
uma garotinha que se afogou tentando salvar sua irmã.
[Sobbing] E eu vou me lembrar de Leah
muito tempo depois que você a esqueceu.
Oh, foda -se. Oh, foda -se. Desculpe. Desculpe.
Você tem que ir, cara. Você ... você tem que ir.
Você tem que ir. Você tem que ir.
Espere, Robby. Robby, espere, espere.
Coloque -o de volta em sua cama, por favor.
[TOQUE AGUDO]
♪ ♪
[SOLUÇANDO]
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